Les amis des sentiers de l’Albanais
Demande de licence 2024-2025 et abonnement au magasine PASSION RANDO
A retourner à Yolande JAHIER, 4A impasse des cimes 74150 RUMILLY ou par mail yolandejahier@sfr.fr
Nom du club : LES AMIS DES SENTIERS DE L’ALBANAIS N° club : 10029
Licence : □ Création
□ renouvellement (questionnaire de santé si le certificat médical à moins de 3 ans)
|
Type licence |
Cotisation club |
Prix licence |
Tarif sans abonnement |
Passion rando |
Tarif avec |
|
IRA □ |
20 € |
32,85 € |
52,85 € |
10 € |
62,85 € |
|
IMPN □ |
20€ |
44,90 € |
64,90 € |
10 € |
74,90 € |
|
FRA* □ |
40€ |
63,50 € |
103,50 € |
10 € |
113,50 € |
|
FMPN* □ |
40€ |
87,60 € |
127,60 € |
10 € |
137,60 € |
* Licence familiale = cotisation club x 2 (gratuité pour les enfants et jeunes majeurs de 25, si vivant au domicile et fiscalement à charge)
Activités randonnées pédestres et raquettes à neige : (journée ou demi-journée) voir programme
les mercredis, tous les jeudis, tous les dimanches
Activités marche nordique :
Tous les samedis matin
N° adhérent : ………………………………… (obligatoire pour un renouvellement)
NOM : …………………………………………………………………………………………………………………………………………….....................
Prénom : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………....................
Date de naissance : …………………………………………. □ F □ M
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………....................
Code Postale : ……………………… Ville : …………………………………………………………………………………………………....................
Adresse messagerie électronique : ……………………………………………………………………………………………………….................
Téléphone : …………………………………………………………………………………………………………………………………………..................
Personne à prévenir en cas d’urgence (obligatoire)
Nom …………………………………....…….Prénom …………………………………………… Tél ………………………………………
Autres membres de la famille (si licence familiale) : NOM, Prénom, date de naissance, sexe
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………................
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...................